Nieuwe kankerbehandeling levert directe chemotherapie aan de lever
Een nieuwe behandeling voor colorectale kanker die zich naar de lever heeft verspreid, vertoont veelbelovende resultaten in Nederlandse medische onderzoeken. De PUMP-IT-studie, geleid door chirurg Koert Kuhlmann van het Antoni van Leeuwenhoek, onderzoekt een methode die hooggedoseerde chemotherapie rechtstreeks naar de lever levert via een chirurgisch geïmplanteerde pomp.
“Colorectale kanker kan zich naar de lever verspreiden, en als er te veel metastasen zijn, is chirurgische verwijdering geen optie,” zei Kuhlmann. “Deze studie onderzoekt de waarde van een nieuwe behandeling voor patiënten met levermetastasen. Een pomp, ongeveer 8 centimeter in diameter, wordt onder de huid in de buik geplaatst. Een katheter verbindt de pomp met de slagader die naar de lever leidt, waardoor continue levering van chemotherapie mogelijk is. Het is een geavanceerd apparaat dat zelfs geen batterij nodig heeft.”
De pomp levert floxuridine, een chemotherapiemedicijn dat al jaren wordt gebruikt. De behandeling is zeer lokaal, waardoor aanzienlijk hogere doseringen mogelijk zijn dan bij traditionele intraveneuze chemotherapie. “Het verschil met de standaardbehandeling is dat deze methode zich direct op de lever richt. De toegediende dosis is tot wel 400 keer hoger, wat het zeer effectief maakt,” aldus Kuhlmann. “Omdat de lever het medicijn onmiddellijk afbreekt, zijn systemische bijwerkingen minimaal. Patiënten ontvangen ook standaard intraveneuze chemotherapie naast de pompbehandeling.”
In een eerdere pilotstudie uitgevoerd met Erasmus MC, werd de behandeling getest op 31 patiënten. “We hebben de veiligheid en haalbaarheid van deze behandeling bewezen, wat nog nooit eerder in de Europese Unie was gedaan,” zei Kuhlmann. “De resultaten waren indrukwekkend. Daarom zijn we onlangs begonnen met een landelijke follow-upstudie die deze pomptherapie vergelijkt met standaard chemotherapie om de impact op de overleving te beoordelen.”
De follow-upstudie, gefinancierd door een subsidie van 2,3 miljoen euro van de Nederlandse Kankerbestrijding (KWF), zal vijf jaar duren en plaatsvinden in 20 leverbehandelcentra in Nederland. Als de studie aantoont dat de pompbehandeling effectiever is dan standaard chemotherapie, zullen er inspanningen worden geleverd om een snelle goedkeuring door Nederlandse zorgverzekeraars te waarborgen. “Op dit moment is deze behandeling alleen beschikbaar binnen de studie,” zei Kuhlmann. “Als we de voordelen bevestigen, zullen we ons inzetten voor een brede beschikbaarheid zo snel mogelijk.”
De behandeling heeft als doel de levensverwachting aanzienlijk te verlengen. “Voor patiënten die standaard chemotherapie ontvangen, is de gemiddelde overleving 30 maanden. Met de pomp schatten we dat dit 48 maanden zou kunnen zijn,” zei Kuhlmann. “De studie zal het definitieve bewijs leveren, maar ons doel is duidelijk: patiënten met deze vorm van kanker helpen langer te leven.”
De therapie is momenteel alleen beschikbaar via klinische proeven. De pomp kost iets meer dan 5.000 euro, en elke chemotherapiemedicatie kost 150 euro, waardoor het een relatief betaalbare behandeling is in vergelijking met andere therapieën zoals immunotherapie.
Om in aanmerking te komen voor de studie, moeten patiënten aan strikte criteria voldoen. “Deelnemers mogen geen chemotherapie hebben ondergaan, en de kanker moet beperkt zijn tot de lever, wat betekent dat er geen metastasen in andere organen zoals de longen mogen zijn,” legde Kuhlmann uit.
